地域医療は「待つ」から「繋ぐ」へ——オンライン診療が変える“働き方”の実装戦略3ステップ

課題と背景：制度・現場・生活をつなぐ視点

「オンライン診療」とは？

オンライン診療は、情報通信機器を用いて医師が患者を診療する行為です。対象は急性疾患の初期相談から、慢性疾患の継続管理、服薬指導、生活改善支援まで幅広い。ただし、医師の裁量のもと安全性が最優先で、対面診療が必要なケースでは必ず対面が優先されます。オンラインは「補完」——ここを誤解しないことが出発点です。

医療の提供形態は、対面外来・往診/訪問診療・オンラインの3つを状況に応じて組み合わせる“ハイブリッドモデル”が実務に適しています。患者の病状、居住環境、家族・ケア体制、季節要因（豪雪など）を総合判断し、無理なく継続できる頻度を設計しましょう。現場で大切なのは、医師だけでなく看護師・医療事務・薬局・ケアマネジャーを含めたチームオペレーションです。

新潟・十日町のデモでは「電波が弱い場面もあったが、おおむね接続は良好」「オンラインは補完的位置づけ」との医師のコメントがあり、看護師からは「豪雪時の通院回数を減らせる」期待の声が上がりました。操作に不慣れな方も、数回の同席とフォローで慣れていく——その実感値は、全国の現場でも共通のスタートラインになります。

データで見る「個人の悩み・企業の壁」

現場のボトルネックは「通信」や「登録フロー」だけではありません。患者・家族の不安、医療者の負荷、企業の制度、地域資源の連携——多層の“段差”を一段ずつならしていく必要があります。精神論では前に進まないため、可視化して一つずつ解消しましょう。