地域医療は「待つ」から「繋ぐ」へ——オンライン診療が変える“働き方”の実装戦略3ステップ

実践アクション：あなたができる「明日への一歩」

ここからは、医療機関・企業・個人それぞれの立場で「今日から動ける」段階的な手順を示します。レベルはLv.1（無理なく始める）→Lv.2（仕組み化）→Lv.3（成果を広げる）です。小さく始め、やめずに回し続けること。それが何よりの勝ち筋です。

医療機関向け：オンライン診療のオペを最小コストで立ち上げる

• Lv.1｜パイロット設計（2週間）
  ・対象患者を「慢性疾患の安定者」に限定
  ・曜日/時間を固定（例：木曜14-16時）
  ・看護師同席1回→家族同席へ移行の手順書を作成
  ・事前問診と接続テストを必須化
• Lv.2｜仕組み化（1〜3カ月）
  ・カルテテンプレ、説明スクリプト、チェックリストを標準化
  ・薬局と月1で情報連携カンファ
  ・KPI（再診率、未接続率、対面切替件数、スタッフ負荷アンケート）を設定
• Lv.3｜拡張（3〜6カ月）
  ・訪問看護との連携、服薬カレンダーの共有
  ・家族向けミニ講座（15分）のオンライン開催
  ・地域包括支援センターと窓口連携

企業（人事・経営）向け：医療アクセス低下に備える「健康経営3点セット」

• Lv.1｜制度の明文化
  ・「オンライン受診休（30〜60分）」の新設
  ・受診費用・通信費の補助上限を設定
  ・個室会議室を「ヘルス用」に時限確保
• Lv.2｜連携の架け橋
  ・産業医と地域医療の連携窓口を社内に設置
  ・家族同席の推奨（同意書テンプレを用意）
  ・匿名データで利用状況を四半期レビュー
• Lv.3｜地域との共創
  ・自治体・医療機関・企業で「受診しやすい職場」宣言
  ・遠隔地採用（U・Iターン）とセットで医療アクセス支援をPR
  ・災害・豪雪時の受診継続プロトコルを共同策定

個人（ビジネスパーソン）向け：自分と家族を守る受診の型づくり

• Lv.1｜自分の“持ち駒”を把握
  ・主治医のオンライン可否、薬局の配送可否を確認
  ・家族のスケジュールと同席可能日を共有
• Lv.2｜通院のハイブリッド化
  ・「対面→オンライン→対面」の3回サイクルを試す
  ・受診メモ（症状・質問・バイタル）をテンプレ化
• Lv.3｜働き方と統合
  ・上司と「受診は業務の一部」と合意（就業規則の活用）
  ・健康目標を四半期OKRに組み込む（睡眠/運動/血圧など）

チェックリスト（保存版）	Yes/No	メモ
オンライン診療の対象患者基準を文書化した
曜日・時間の固定枠を設計した
事前問診・接続テストの運用が回っている
家族・薬局・産業医の連絡窓口が明確だ
KPIの定点観測（四半期）ができている

医療アクセスはインフラ。
インフラは「整える」と「守り続ける」で価値になる。

制度の違いを理解する

制度・実務の観点	対面外来	訪問診療	オンライン診療
初診の可否	可	条件付き可	原則、再診中心（医師の判断で運用）
同意取得	口頭/書面	書面	電子同意が実務的（記録必須）
事前問診	任意	重要	必須（接続テストとセット）
家族同席	任意	推奨	推奨（説明定着と安全性）
薬局連携	処方箋持参	訪問時に調整	配送・オンライン服薬指導の調整

制度面は地域・時期で運用が異なることがあります。最新の通達や通知、自治体のガイダンスを確認し、院内手順書を更新しましょう。企業は就業規則や個人情報取り扱いを見直し、セキュアな通信環境（VPN/個室）を確保してください。